Organoid (hypermature) ovarian teratomas: Report of four cases, one of which harbored a well-differentiated neuroendocrine tumor / Teratoma hipermaduro u organoide del ovario: descripción de cuatro casos, con un tumor neuroendocrino bien diferenciado en uno de ellos

Organoid (hypermature) teratomas are highly specialized teratomas showing organ formation, most frequently from the digestive tract or bronchial wall. We present four cases of ovarian organoid teratomas, one with a distinguishable mandible with teeth, one with small intestine, one with large intestine containing a well differentiated neuroendocrine tumor and another with both large intestine and bronchial wall. These tumors have a distribution similar to conventional teratomas and usually behave benignly, although cases of malignancy have been reported.(AU)

Los teratomas hipermaduros u organoides son teratomas altamente especializados en los que existe formación de órganos. Los más comunes son del tracto digestivo y de la pared bronquial. Presentamos cuatro casos de teratomas organoides del ovario: uno con formación de mandíbula con estructuras dentales, otro con intestino delgado, otro con intestino grueso con un tumor neuroendocrino bien diferenciado, y otro intestino grueso y pared bronquial. Estos tumores son de comportamiento benigno, aunque se han descrito casos con malignización. Pueden ocurrir en cualquier lugar donde se localicen los teratomas convencionales.(AU)

Organoid (hypermature) ovarian teratomas: Report of four cases, one of which harbored a well-differentiated neuroendocrine tumor.

Organoid (hypermature) teratomas are highly specialized teratomas showing organ formation, most frequently from the digestive tract or bronchial wall. We present four cases of ovarian organoid teratomas, one with a distinguishable mandible with teeth, one with small intestine, one with large intestine containing a well differentiated neuroendocrine tumor and another with both large intestine and bronchial wall. These tumors have a distribution similar to conventional teratomas and usually behave benignly, although cases of malignancy have been reported.

[Isolated conjunctival sebaceous adenoma associated with acute endophtalmitis]. / Adenoma sebáceo conjuntival aislado asociado a endoftalmitis aguda.

Sebaceous adenoma of the conjunctiva is a very rare lesion of uncertain origin. It is usually associated with Muir-Torre syndrome in which neoplasms are also found in other parts of the body. We present the case of a 71-year-old man without a previous or family history of neoplasia, who presented with severe inflammation and an infection in his right eye associated with a tumor of the conjunctiva near the caruncle. The lesion was excised and histopathology revealed a sebaceous adenoma. Microsatellite instability was not observed immunohistochemically. He remains alive and well.

Adenoma sebáceo conjuntival aislado asociado a endoftalmitis aguda / Isolated conjunctival sebaceous adenoma associated with acute endophtalmitis

El adenoma sebáceo de la conjuntiva es una lesión muy rara y de un origen incierto. Habitualmente se asocia al síndrome de Muir-Torre en el que además hay neoplasias en otras partes del organismo. Presentamos el caso de un varón de 71 años sin afectación neoplásica ni antecedentes familiares, con un cuadro inflamatorio e infeccioso severo en el ojo derecho asociado a una tumoración a nivel conjuntival próximo a la carúncula. La lesión se extirpó y el estudio anatomopatológico reveló un adenoma sebáceo. No se observó inmunohistoquímicamente inestabilidad de microsatélites. La evolución fue satisfactoria.(AU)

Sebaceous adenoma of the conjunctiva is a very rare lesion of uncertain origin. It is usually associated with Muir-Torre syndrome in which neoplasms are also found in other parts of the body. We present the case of a 71-year-old man without a previous or family history of neoplasia, who presented with severe inflammation and an infection in his right eye associated with a tumor of the conjunctiva near the caruncle. The lesion was excised and histopathology revealed a sebaceous adenoma. Microsatellite instability was not observed immunohistochemically. He remains alive and well.(AU)

Pathology of breast lesions in female transgender / Patología de las lesiones mamarias en las mujeres transgénero

Female transgender (male to female) is an individual assigned male sex at birth born but who identifies itself and desires to live as female. To achieve and maintain these characteristics, sometimes, it is necessary to undergo hormone therapy and/or surgical treatment. Benign lesions have been described including: fibroadenoma, lobular hyperplasia, pseudoangiomatous stromal hyperplasia, myofibroblastoma, angiolipoma and benign prosthesic reactions. And malignant pathology such as: ductal carcinoma in situ, Paget's disease, infiltrating carcinoma of non-special type (ductal, NOS), secretory adenocarcinoma, malignant phyllodes tumor and breast implant associated anaplastic large cell lymphoma. The described cases of each of these entities are reviewed. In conclusion, hormonal action or prosthesis implantation in female transgender can lead to associated pathologies in the mammary gland that follow a similar pattern to that found in the male breast. Although breast cancer is less frequent than in cisgender women, gynecological control or screening is recommended by some associations

La mujer transgénero (hombre a mujer) es aquella persona nacida varón pero que se identifica y desea vivir como una mujer. Para lograr este objetivo muchas veces precisa de tratamiento hormonal o quirúrgico para alcanzar los atributos sexuales de una mujer. La patología mamaria que estos pacientes pueden presentar es superponible a la patología de la mama masculina, a la patología derivada del tratamiento hormonal y a la relacionada con los implantes mamarios sintéticos. Se han descrito lesiones benignas que incluyen: fibroadenoma, hiperplasia lobulillar, hiperplasia estromal seudoangiomatosa, miofibroblastoma, angiolipoma y reacciones benignas a la prótesis. Y patología maligna como: carcinoma ductal in situ, enfermedad de Paget, carcinoma infiltrante de tipo no especial (ductal, NOS), adenocarcinoma secretor, tumor filoides maligno y linfoma anaplásico de célula grande asociado a prótesis. Se revisan los casos descritos de cada una de estas entidades. En conclusión, la acción hormonal o la implantación de prótesis en las mujeres transgénero pueden llevar asociadas patologías en la glándula mamaria que siguen un patrón similar al de la patología encontrada en la mama del varón. Aunque el cáncer de mama es menos frecuente que en las mujeres cisgénicas, se recomienda un control ginecológico o mediante cribado igual al de estas

Rendimiento diagnóstico de la biopsia por punción en tumor filodes de la mama / Diagnostic role of core needle biopsy in phyllodes tumour of the breast

OBJETIVO: Evaluar el rendimiento de la biopsia por punción (BPP) en el diagnóstico de tumor filodes (TF) de la mama. MATERIAL Y MÉTODOS: Se han revisado todos los diagnósticos anatomopatológicos de TF emitidos tanto en BPP como en biopsia quirúrgica (BQ). Se analizan las características clínicas, de imagen y patológicas de los casos y la concordancia diagnóstica entre la BPP y la BQ. RESULTADO: Se han estudiado un total de 87 casos con diagnóstico de TF, 16 en BPP y 71 en BQ. En 18 casos se dispuso de BPP y BQ. Los TFB diagnosticados en BPP fueron: 7 FAD (uno de ellos de la variedad celular), 2 TFB, un TFL, 2TFM y un hamartoma. Dos casos de TFB en BQ habían sido diagnosticados respectivamente en la BPP de fibrosis e hiperplasia. Un TFM en BPP resultó ser un TFL en la BQ. Hubo concordancia diagnóstica en un TFL y un TFM. Se detectaron 5 (27%) falsos negativos y 8 falsos positivos (38%). CONCLUSIONES: El rendimiento de la BPP en el diagnóstico de los TF es bajo con una alta tasa de falsos negativos y falsos positivos. Por ello se aconseja emitir un diagnóstico en la BPP de lesión fibroepitelial con estroma celular dejando pendiente un diagnóstico definitivo a disponer de la BQ

OBJECTIVE: To evaluate the role of core needle biopsy (CNB) in the diagnosis of phyllodes tumour (PT) of the breast. MATERIAL AND METHODS: All pathological diagnoses of PT in both CNB and surgical biopsy (SB) were reviewed. The clinical, imaging and pathological characteristics of the cases and the diagnostic agreement between CNB and SB were analysed. RESULT: A total of 87 cases with a diagnosis of PT, 16 in CNB and 71 in SB, were studied. In 18 cases, CNB and SB were available. Benign PT diagnosed in CNB consisted of: 7 fibroadenomas (one of them cellular), 2 benign PT, 1 borderline PT, 2 malignant PT, and 1 hamartoma. Two cases of benign PT in SB had been diagnosed with CNB as fibrosis and hyperplasia. One PT diagnosed as malignant in CNB was diagnosed as a borderline PT in SB. There was diagnostic agreement in 1 borderline PT and 1 malignant PT. We detected 5 (27%) false negatives and 8 false positives (38%). CONCLUSIONS: The efficiency of CNB in the diagnosis of PT is low, with a high rate of false negatives and false positives. Therefore, it is advisable to suggest a diagnosis of fibroepithelial lesion with cellular stroma in CNB, reserving definitive diagnosis to SB

Patrón MELF de infiltración miometrial en el adenocarcinoma endometrioide del endometrio. Revisión de 70 casos / MELF pattern in myometrial infiltration in endometrioid adenocarcinoma of the endometrium. A retrospective study of 70 cases

Introducción. El adenocarcinoma endometrioide del endometrio (AEE) es un tumor generalmente de buen pronóstico. Recientemente se ha descrito el patrón MELF (del inglés microcystic, elongated, and fragmented) de infiltración miometrial que se asocia a invasión linfovascular y a metástasis ganglionares. Se revisan 70 casos de AEE para establecer la presencia de MELF y correlacionar su presencia con otros factores pronósticos. Material y métodos. Se han revisado las histerectomías practicadas por AEE en un periodo de 5 años en busca del patrón MELF de infiltración miometrial. Su presencia se ha correlacionado con otras variables como el grado histológico, el nivel de infiltración miometrial, las metástasis ganglionares pélvicas y/o paraaórticas, los implantes peritoneales y la evolución. Resultados. En 17 (24%) casos se observó el patrón MELF. Aunque era más frecuente en tumores de bajo grado, estaba presente en 4 casos de grado3. En 9 (53%) casos la infiltración miometrial era profunda. Cinco casos mostraron metástasis ganglionares pélvicas y 3 aórticas. Una de las pacientes falleció, otra mostró recidiva vulvar y otra, metástasis pulmonares. Conclusión. El patrón MELF puede encontrarse en adenocarcinomas de alto grado y se correlaciona con otros hallazgos morfológicos de mal pronóstico como la infiltración miometrial profunda y la afectación de ganglios linfáticos pélvicos. Su presencia no parece influir en la evolución (AU)

Introduction. Endometrioid adenocarcinoma of the endometrium (EAE) usually has a favorable prognosis. Recently, the MELF (microcystic, elongated and fragmented) pattern of myometrial infiltration has been described. It is associated with lymphovascular invasion and lymph node metastasis. Seventy cases of EAE were reviewed to identify the presence of MELF and its correlation with other prognostic factors. Material and methods. Hysterectomies performed for EAE during a 5-year period were reviewed, searching for MELF pattern. Its presence was correlated with other variables such as histological grade, depth of myometrial infiltration, pelvic and/or aortic lymph node metastasis, peritoneal implants and evolution. Results. In 17 (24%) cases MELF pattern was detected. It was more frequent in low grade tumors; it was present in four grade 3 cases. In 9 (53%) cases there was deep myometrial infiltration. Five cases had lymph node metastasis in the pelvis and three in the para-aortic region. One of the patients died, another presented a vulvar recurrence and another pulmonary metastasis. Conclusion. MELF pattern can be seen in high grade EAE and correlates with deep myometrial infiltration and pelvic lymph node metastasis. Its presence does not seem to influence survival (AU)

[MELF pattern in myometrial infiltration in endometrioid adenocarcinoma of the endometrium. A retrospective study of 70 cases]. / Patrón MELF de infiltración miometrial en el adenocarcinoma endometrioide del endometrio. Revisión de 70 casos.

INTRODUCTION: Endometrioid adenocarcinoma of the endometrium (EAE) usually has a favorable prognosis. Recently, the MELF (microcystic, elongated and fragmented) pattern of myometrial infiltration has been described. It is associated with lymphovascular invasion and lymph node metastasis. Seventy cases of EAE were reviewed to identify the presence of MELF and its correlation with other prognostic factors. MATERIAL AND METHODS: Hysterectomies performed for EAE during a 5-year period were reviewed, searching for MELF pattern. Its presence was correlated with other variables such as histological grade, depth of myometrial infiltration, pelvic and/or aortic lymph node metastasis, peritoneal implants and evolution. RESULTS: In 17 (24%) cases MELF pattern was detected. It was more frequent in low grade tumors; it was present in four grade 3 cases. In 9 (53%) cases there was deep myometrial infiltration. Five cases had lymph node metastasis in the pelvis and three in the para-aortic region. One of the patients died, another presented a vulvar recurrence and another pulmonary metastasis. CONCLUSION: MELF pattern can be seen in high grade EAE and correlates with deep myometrial infiltration and pelvic lymph node metastasis. Its presence does not seem to influence survival.

Manejo de las muestras para test inmunohistoquímicos, moleculares y genéticos en el cáncer de mama / Management of samples for immunohistochemical, molecular and genetic tests in breast cancer

Las determinaciones inmunohistoquímicas y moleculares en las muestras tisulares son métodos utilizados para establecer factores pronósticos y predictivos en el cáncer de mama. Para que estas técnicas sean lo más eficaces posible se requiere de un correcto manejo de los especímenes, lo que incluye controles preanalíticos como el del tiempo de isquemia, una correcta fijación, tallado e inclusión en parafina, así como la adecuada selección de la representación del tumor que se someterá a estudio. La precisión en todos estos pasos repercutirá en un resultado óptimo de la técnica inmunohistoquímica o molecular aplicada (AU)

Molecular and immunohistochemical analysis of tissue samples are useful tools to establish prognostic and predictive factors in breast cancer. The efficiency of these techniques is based on a correct management of surgical specimens which includes pre-analytic controls such time of ischemia, appropriate fixation, gross manipulation and paraffin embedding. It is also important the right selection of tumor representation for study submission. The accuracy of all these steps will affect in the optimal result of the immunohistochemical and molecular test applied (AU)

Punción-aspiración con aguja fina en patología mamaria: evaluación de la utilización de citología líquida / Fine-needle aspiration in breast disease: Usefulness of liquid-based cytology

Objetivo: La citología líquida (CL) permite estudiar la muestra mejor preservada y con menos artefactos que la citología convencional (CC). El objetivo de este estudio es evaluar los resultados de la técnica de CL en un periodo de un año desde su implantación en nuestro laboratorio. Pacientes y métodos: Se comparan los resultados de una serie de 1.573 punciones de mama con CL realizadas en un año y 3.033 con CC en 2 años, con los hallazgos en las biopsias cuando se dispuso de estos. Resultados: Los diagnósticos obtenidos en CL fueron: insuficiente en 208 (13,2%) casos, benigno en 1.160 (73,7%), hiperplasia en 70 (4,5%), sospechoso en 45 (2,9%) y maligno en 90 (5,7%). En 264 casos (17%) de CL existió correlación histológica. La concordancia en el diagnóstico de benignidad fue del 74%, en hiperplasia del 75% y en malignidad del 92%. En la serie de CC hubo correlación en 350 casos (11%), la concordancia en el diagnóstico de benignidad fue del 80%, en hiperplasia del 81% y en malignidad del 92%. La sensibilidad diagnóstica de la CC fue del 78%, la especificidad del 95%, el valor predictivo positivo del 94% y el valor predictivo negativo del 79%. La sensibilidad de la CL fue del 85%, la especificidad del 91%, el valor predictivo positivo del 87% y el valor predictivo negativo del 89%. Conclusión: La CL disminuye el número de diagnósticos insuficientes pero incrementa el de hiperplasia y sospechosos. La eficacia en el diagnóstico de malignidad entre ambas técnicas es similar (AU)

Objective: Liquid-based cytology (LBC) improves specimen preservation and produces fewer artefacts than conventional cytology (CC). The objective of this study was to evaluate the results of LBC in our laboratory after one year of its use. Patients and methods: The results of a series of 1,573 biopsy specimens prepared with LBC in a one-year period were compared with a series of 3,033 specimens prepared with CC in a 2-year period and with histological features, when available. Results: The diagnoses obtained with LBC were insufficient in 208 (13.2%) cases, benign in 1,160 (73.7%), hyperplasia in 70 (4.5%), suspicious in 45 (2.9%) and malignancy in 90 (5.7%). A histological correlation with the diagnosis was obtained in 264 LBC samples (17%). The concordance was 74% in the diagnosis of benign lesions, 75% in hyperplasia, and 92% in malignant lesions. In the CC series, there was correlation in 350 samples (11%). The concordance was 80% in the diagnosis of benign disease, 81% in hyperplasia, and 91% in malignant disease. The diagnostic sensitivity of CC in malignant disease was 78%, specificity was 95%, positive predictive value was 94%, and negative predictive value was 79%. The sensitivity of LBC in malignant disease was 85%, specificity was 91%, positive predictive value was 87%, and negative predictive value was 89%. Conclusion: LBC decreases the number of insufficient samples but increases diagnosis of hyperplasia and suspicious lesions. Efficacy in the diagnosis of malignancy is similar between the 2 techniques (AU)

Encuesta nacional sobre el estado actual del estudio citológico de la patología mamaria / A national survey on the present use of cytology in breast pathology

Objetivo. La punción aspiración con aguja fina (PAAF) es un método sencillo, rápido y eficaz para el diagnóstico de lesiones mamarias. No obstante, su utilización ha cambiado por el incremento en el uso de la biopsia por punción (BPP), que ofrece una mayor eficacia diagnóstica. El objetivo de este estudio es establecer el papel actual de la citología en el diagnóstico combinado y multidisciplinar de la patología mamaria en las unidades de mama españolas. Métodos. Estudio descriptivo a partir de los datos obtenidos en una encuesta de 16 preguntas dirigida a 153 unidades de mama españolas. Resultados. Se obtuvieron 30 respuestas, principalmente de centros públicos (97%) en los que mayoritariamente se estudiaban entre 250 y 500 casos anuales, de los cuales entre 150 y 300 eran cánceres. En el 77% de casos la PAAF formaba parte de los protocolos de actuación de la unidad y su uso se combinaba con el de la BPP. En el 86% de centros se utilizaba para el estudio de la axila. Conclusiones. La PAAF, por su sencillez y efectividad, forma parte de la mayoría de protocolos de actuación de las unidades de mama españolas encuestadas, sobre todo para establecer el estatus ganglionar prequirúrgico para la indicación de la técnica de la biopsia selectiva del ganglio centinela. El estudio de las lesiones mamarias tiende a efectuarse mediante BPP, aunque en muchas ocasiones se lleva a cabo de forma combinada con la PAAF (AU)

Aim. Fine needle aspiration (FNA) is a safe, rapid and minimally invasive technique for the diagnosis of breast lesions. However, its role has altered due to an increase in needle core biopsy (NCB) which has a higher diagnostic accuracy. The aim of this study is to establish the present use of FNA in the combined and multidisciplinary diagnosis of breast lesions in national breast clinics. Methods. Descriptive study of data obtained in a 16 question survey carried out in 153 Spanish breast clinics. Results. Thirty answers were obtained, mainly from public health service centres (97%) where between 250 and 500 cases were studied annually and of which 150-300 were malignant. In 77%, FNA was incorporated into the unit's guidelines, mainly in combination with NCB. In 87% of the centres FNA was performed for axillary staging. Conclusions. The accuracy and simplicity of FNA make it a useful factor in the basic protocol of the national breast clinics taking part in this survey, mainly for presurgical axillary staging and indication for sentinel lymph node biopsy. NCB, sometimes in combination with FNA, is more generally used in the study of breast lesions (AU)

Tumor estromal del tracto gastrointestinal / Gastrointestinal stromal tumor

El tumor estromal del tracto gastrointestinal es una entidad poco frecuente y con pocos casos descritos en la bibliografía. Su manejo hasta hace poco era exclusivamente quirúrgico, si bien en la actualidad, en tumores de alto grado cabe la posibilidad de realizar exéresis amplias, ya no sólo con intención paliativa, sino para dar lugar al tratamiento posterior con imatinib mesilato, un fármaco que ha revolucionado y dado esperanza al tratamiento de estos tumores por la elevada tasa de remisiones y su buena tolerancia. Se presenta el caso de una paciente afectada de un tumor estromal del tracto gastrointestinal (GIST) de alto grado en el que la combinación de la cirugía radical y de la terapia farmacológica nos permiten hablar de remisión de enfermedad hasta el día de hoy, 7 meses después de su detección y tratamiento (AU)